2024-03-09 農歷甲辰年 正月廿九
小兒遺尿認識盲區多

國家兒童醫學中心、北京兒童醫院遺尿專業醫護診療團隊

“都這么大了,怎么還尿床,夜里不知道起來尿尿”“總尿床,說了也不聽,我看你是不打不長記性”……孩子老尿床,不一定是調皮搗蛋,很可能是得了遺尿癥。本期,就家長最關心的幾個問題,我們做個解答。

什么是遺尿癥?在醫學上,5歲及以上兒童,如果每周在睡眠中不自主排尿2次以上,并持續3個月,就可診斷為遺尿癥;如果3歲孩子仍頻繁發生尿床、尿濕褲,也需要重視,應積極尋找原因給予指導或干預。相關流行病學研究顯示,我國遺尿癥總體發病率為4.8%,幼兒園、小學的孩子分別為12.1%、5.1%。然而,38%的受訪者對遺尿癥不知曉,80%認為沒必要治療,甚至有40%認為孩子尿床是故意的。這都會讓孩子感到委屈、無助,飽受困擾。

孩子為什么會尿床?遺尿癥是由多種因素導致的,常見的有:遺傳因素,父母一方有遺尿癥病史,孩子出現遺尿癥的風險會增加5~7倍;發育因素,如腦覺醒中樞發育延遲、膀胱尿道感控功能發育不完善、內分泌節律紊亂夜間抗利尿激素分泌不足等;還有孩子的體質因素、心理因素、生活習慣因素等。隨著年齡增長,孩子逐漸發育成熟、成長進步,遺尿會有一定比例的緩解,但仍有2%患兒持續到成年。

遺尿癥不及時干預有什么危害?長期尿床無論病情輕重,都會嚴重影響孩子的日常生活和身心健康。遺尿影響孩子睡眠,帶來食欲欠佳、挑食、易感冒、多汗、多動、夜寐不安等現象,導致偏矮、偏瘦、肥胖等生長發育問題;還會產生注意力不集中、自卑、社會性障礙等心理問題,給學習能力、行為能力帶來或多或少的影響。需要注意的是,少數孩子的遺尿、尿濕褲現象也可能是泌尿系統畸形、腎臟或內分泌功能異常、神經系統疾病等早期表現的信號,需要及早找醫生幫助篩查。

孩子尿床,吃喝睡怎么安排?睡前2~3小時不應進食,限制飲水。鼓勵遺尿癥的孩子日間充分飲水:4~8歲,推薦日間飲水量為1000~1400毫升,9~13歲為1200~2300毫升,14~18歲為1400~3200毫升。學齡前兒童建議在20:30前入睡,每天12~14小時睡眠;小學生、中學生每天分別建議在21:00、21:30前入睡,睡眠11~12小時、9~11小時。睡前不做容易興奮的運動,不看電子產品。

遺尿報警器有用嗎?遺尿報警器是遺尿癥的一線治療方法,治療有效率在65%~70%以上,且復發率較低。其原理是利用尿濕感應器裝置,當孩子尿濕時,警鈴報警喚醒孩子起床排盡余尿,通過反復訓練建立膀胱“脹滿—覺醒”條件反射,最終讓孩子做到自覺醒來排尿。遺尿報警器適用于每晚遺尿頻率小于2次的患兒。如果每晚遺尿頻率大于2次,則不適宜。堅持每晚使用,持續治療2~3個月,或者直到孩子連續14晚無尿床。如果報警器被觸發了但孩子無反應,家長要積極協助孩子起床排尿。

哪些運動有助改善遺尿癥狀?日間有氧運動可以幫助孩子增強體質,身心放松。很多遺尿的孩子合并有膀胱不穩定、逼尿肌過度活躍等問題,可以進行盆底肌鍛煉,大點的孩子可選擇跳繩、蛙跳、仰臥起坐等運動。 

如何做好孩子的心理調節?尿床不是孩子的錯,建議家長做到以下幾點:1.為孩子營造輕松、舒適的家庭氛圍,消除可能導致遺尿癥的心理因素。2.與孩子積極溝通,告訴尿床是可以治愈的,并不是他的錯。多鼓勵孩子,讓他積極參與遺尿癥的治療和康復訓練。3.在孩子尿床后,不要嘲笑或責罵他,一味地指責只會傷害孩子的自尊,加重其心理負擔,影響治療積極性。4.在孩子需要時替他保守秘密,盡量消除孩子的自責、羞愧心理,陪他一起運動,培養健康的生活習慣。5.在孩子無夜遺尿時,及時給予表揚或獎勵,幫助孩子樹立戰勝疾病的信心?!?/p>

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