2024-03-09 農歷甲辰年 正月廿九
醫患溝通有三個層次

河南省沈丘縣人民醫院副主任醫師 王泉滔

小時候我在鄉下,見慣了獸醫給牛馬羊看病,都是二話不說,強行將其束縛,把藥物灌入胃內或肌注在脖頸內,牛馬羊仰頭哀嚎,獸醫充耳不聞,冷漠視之。孩提時代的我一度以為,給人看病的醫生也是如此,醫生就該高出患者一等,治療都是醫生說了算——這就是我對醫學的最初認知,也是最大的誤區。醫生與患者其實是平等的,但這是我行醫多年才慢慢理解并接受的。

初涉醫途,總覺得醫生高患者一頭,患者是來向醫生求助的,就是應該低微一些,由此心理上的優越感無法掩飾,或多或少地流露于眉眼之間。有的患者就會不滿意,自己也曾吃過虧。記得有個病人找我看病,要說病情也不重,只是普通的感冒,我說這是病毒感染引起的,他說是夜間起床凍的,年輕氣盛的我便說:“你是醫生我是醫生?”他回了一句:“你是醫生,但你說的不對?!痹捳f到這個份上,治療當然不會有進展,他找另一個醫生開藥去了。

韶光荏苒,磨礪了多年,又加上上級醫生的指點和自己的感悟,我的行醫觀念就上了一個臺階——懂得傾聽患者的傾訴了。我把這個臺階看作是我行醫的分水嶺或里程碑。我漸漸領悟到,醫學知識只有通過實踐才能發揮其應有的力量,否則就是死知識。而要想把自己的知識或才能運用到臨床實踐,為患者解除病痛,病人必須得聽你的,會主動配合你的治療,專業上叫依從性高。

醫生和患者之所以走到一起,面對面地交流,就是因為有“病”了,病是醫患交往的載體?;颊甙衙懈督o醫生,醫生怎樣解決問題,怎樣解決得最好,關鍵就是得做好溝通工作。溝通好了,醫患融為一體,雙方都得到最大獲益;溝通不好,醫患就要分道揚鑣,甚至會出現糾紛或事故。醫學目前還是一門遺憾的學科,并不能治愈所有疾病,若缺乏有效的溝通,難以有效地解決問題,自然就不會有滿意的結果。

溝通是對現代醫學模式的最好詮釋。有人說,溝通分三個層次:溝而不通、溝而能通和不溝也通。對此我深表認同。最糟糕的是“溝而不通”,這是無效溝通。在臨床當中,一旦與患者出現這樣的情況,切不可勉強為之,要另換高人來做此項工作。若是“溝而能通”,能把疾病看好,也是皆大歡喜?!安粶弦餐ā钡那闆r大多只在某個領域的頂尖專家或某個地域的翹楚才能做到,或可稱為“名人效應”。溝通到位了,治療上就會“一橋飛架南北,天塹變通途”;溝通不到位,即便是雄鷹,也會折翅傷翼。

良好的溝通是醫生的處方。溝通的元素有很多,如語言、表情、動作、衣著等。語言應是第一要素,沒有良好的語言,表情、動作、衣著再專業也不夠;而良好的語言要靠篤深的知識做支撐。語言還要有溫度,包括聲音、語調、善良、誠懇等成分,它是一名醫者熱切仁慈的內涵體現。對于醫護來說,“能把一種至深的溫暖傳遞給那些處在孤獨和恐懼中的人們”,才是溝通的最高境界,也是最好的治療?!?

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