四川大學華西醫院呼吸與危重癥醫學科主治醫師 童翔 □教授 范紅
14歲的小玟因和父母鬧矛盾大哭大鬧,隨后出現呼吸急促、四肢僵硬、手腳麻木、頭暈目眩等癥狀,把家人嚇壞了。緊急送醫后,醫生判斷小玟得了過度通氣綜合征。
過度通氣綜合征,是由于呼吸中樞調節異常,呼出過多二氧化碳,體內pH值升高導致呼吸性堿中毒而產生的一系列癥狀?;颊咧饕憩F為呼吸困難,特點是呼吸淺快、不規律、容易喘促和張口呼吸,還會感到胸悶、胸痛、心悸,常伴有肢體麻木、口唇麻木、面色蒼白等缺氧癥狀和瀕死感。病情嚴重者可發生肢體僵直呈“爪形手”,手足抽搐,甚至暈厥。
過度通氣綜合征比較常見,且多見于女性,大多數是由恐懼、焦慮或情緒激動引起。主要的發病原因有:1.精神性過度通氣。這是最常見原因,是人在情緒激動和運動緊張等應激反應下,植物神經興奮刺激呼吸中樞引起短時間的呼吸節律失調。部分焦慮等精神障礙患者會有嘆息、過大的胸廓呼吸運動、長時間呼吸習慣改變等問題,也容易引發過度通氣。2.低氧血癥和肺部疾患。吸入氧氣過低、外呼吸功能障礙以及肺水腫、肺炎等引起低氧血癥,出現代償性通氣過度。3.體內代謝異常。甲狀腺功能亢進、發熱等疾病狀態下,通氣明顯增加,超過生理性排出的二氧化碳,也可誘發過度通氣。
過度通氣綜合征發作時,可用紙袋(禁止用塑料袋,會造成窒息危險)套在頭上或將紙張圍成一個錐形紙筒罩住口鼻來重復呼吸,吸氣時將呼出的二氧化碳重新吸入肺內,提高體內二氧化碳含量,從而減輕癥狀。也可手掌呈握杯狀,或者閉著嘴巴和一側鼻孔,只用打開的一側鼻孔吸氣和呼氣;盡量控制身體,嘗試平穩呼吸,重復深呼吸,直到慢慢恢復正常。需注意,此上方法若沒有緩解癥狀,患者應及時就診。
容易發生過度通氣綜合征的人,在排除器質性疾病的情況下,日??刹扇∫韵骂A防措施:1.保持情緒穩定。出現癥狀時不要緊張,放松心情,消除恐懼心理,盡量用鼻呼吸,降低呼吸速率。2.定期呼吸再訓練。用腹式呼吸、緩慢呼吸,避免張嘴呼吸,吸氣時腹部逐漸向外擴張,呼氣時感覺腹部逐漸被回縮,有規律地呼吸。3.治療心理疾病。抑郁或焦慮等負面精神狀況,往往成為過度通氣綜合征的誘因,建議此類人群積極治療。此外,保持健康飲食、規律鍛煉,也有助預防發病?!?/p>